Projeto Tudo em Dia mapeia desafios e propõe soluções para o enfrentando do diabetes no SUS

Embora não seja um tema que receba a atenção que merece e, por isso, a maioria da população desconhece essa informação, existe hoje uma epidemia mundial de Diabetes Mellitus. E mais: o Brasil é um dos países com maior prevalência da doença, estando em 5º lugar com 16,8 milhões de pacientes diagnosticados. É nesse contexto que está inserido o projeto Tudo em Dia.

Diante desse panorama preocupante, o Instituto Tellus, com apoio da Novo Nordisk, se voltou à missão de buscar compreender quais são os principais desafios na linha de cuidado de pessoas com diabetes em tratamento no SUS e de que forma prevenir a enfermidade, aprimorar e ampliar os cuidados.

Desse modo, o projeto também incentiva os usuários a manter um dia a dia saudável, com visitas periódicas à unidade de saúde e o cultivo de bons hábitos a fim de potencializar sua saúde e bem-estar. Além disso, também procura estimular os equipamentos de saúde a estarem mais atentos às necessidades dos usuários e a disponibilizar e prestar serviços de excelência para essas pessoas.

Assim, o projeto Tudo em Dia se estruturou em três missões principais: 

  • Tudo sobre o Diabetes;
  • Usuários conscientes e com todos os exames e rotinas em dia;
  • Equipamentos e profissionais de saúde prestando serviço integrado com tudo em dia.

Metodologia: como foi realizado o projeto Tudo em Dia

O Instituto Tellus tem o propósito de gerar impacto social por meio da inovação social e do Design de Serviços Públicos. Para isso, desenvolveu uma metodologia autoral que permite propor e implementar soluções inovadoras e eficazes com foco no cidadão.

Logo, o desenvolvimento do projeto Tudo em Dia foi guiado por essa abordagem e foi realizado em três etapas distintas: diagnóstico, exploração e co-criação. Ao longo desse percurso, foram realizadas diferentes tarefas e atividades:

  • Desk research: análise de mais de 40 documentos, pesquisa de protocolos e diretrizes oficiais, benchmarking de boas práticas e soluções;
  • Apoio estratégico de stakeholders: três aulas sobre diabetes, quatro entrevistas em profundidade com especialistas, 18 entrevistas em profundidade ou em grupo com pessoas de referência;
  • Imersão no campo: visita aos quatro municípios participantes – Itanhaém (SP), Pelotas (RS), Aracaju (SE) e Distrito Federal –, 94 entrevistas em profundidade com profissionais de saúde e usuários do SUS, análise de cenário e de ferramentas;
  • Survey sobre Diabetes no Brasil: formulário online com 330 respostas de pessoas com diabetes e farmacêuticos;
  • Oficinas: 36 no diagnóstico e exploração e uma durante a co-criação;
  • Sistematização: de desafios e oportunidades encontrados no campo e de soluções a partir das oportunidades e oficina de cocriação.

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Diagnóstico e exploração: o diabetes e o panorama da doença no Brasil e no mundo

Nas primeiras etapas do projeto Tudo em Dia, a equipe do Instituto Tellus buscou analisar o contexto de forma mais ampla e, depois, mais aprofundada para compreender os principais desafios envolvidos, investigar as reais necessidades e anseios dos usuários e priorizar as oportunidades.

Nesse sentido, reuniu-se um extenso conteúdo sobre o Diabetes. A condição, que é caracterizada por elevados níveis de glicose no sangue, é considerada séria e de longo prazo e, por isso, parte do grupo de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT).

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), as DCNT são um dos maiores problemas de saúde pública do mundo. Em geral, elas apresentam múltiplas causas e o seu tratamento envolve mudanças de estilo de vida e um processo de cuidado contínuo, que não costuma levar à cura, mas, se controladas, permitem que as pessoas tenham uma boa qualidade de vida.

Entre os tipos mais comuns de diabetes, estão o pré-diabetes, o diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e o diabetes gestacional. 

Veja alguns dados sobre a doença a nível mundial e no Brasil levantados durante o projeto Tudo em Dia com base em diferentes fontes, como A OMS, ONU, o IDF Atlas Diabetes e outras:

  • Existem, atualmente, cerca de 463 milhões de pessoas com diabetes no mundo;
  • O diabetes é responsável por 11% da mortalidade mundial, o que representa um óbito a cada oito segundos;
  • Cerca de 79% deles ocorrem em países em desenvolvimento, como o Brasil;
  • Uma grande parcela das pessoas vivem com a doença, sem saber que tem a condição;
  • No Brasil, uma em cada dez pessoas tem diabetes e estima-se que em 2030 o país atinja o número de 21,5 milhões pessoas com a doença;
  • Em 2019, o Brasil foi o 3º país com maiores despesas totais em saúde devido ao diabetes, com gasto estimado em R$ 52,3 bilhões de dólares, ficando atrás apenas dos Estados Unidos e da China.
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Estudo sobre o diabetes no SUS e imersão em campo

Nessa parte do projeto,foi realizado um estudo sobre o diabetes no Sistema Único de Saúde (SUS). Foram analisados, nesse âmbito, além da abordagem mais ampla, o seu plano de ação para o enfrentamento das DCNT no Brasil e a Política Nacional de Enfrentamento do Diabetes e de Assistência Integral à Pessoa Diabética.

Por fim, dentro dessas etapas iniciais, a equipe Tellus também realizou um trabalho de imersão em campo nos municípios participantes, buscando entender a linha e o processo de cuidado em cada local.

A partir disso, foi elaborado um retrato de cada município e foram produzidas diversas ferramentas que ajudaram a compreender de forma lúdica e visual o cenário em questão, incluindo: 

  • Mapa de stakeholders;
  • Definição de personas;
  • Jornada de pessoas com diabetes;
  • Jornada do medicamento;
  • Infográficos.
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Co-criação: desafios identificados e soluções desenhadas no projeto Tudo em Dia

Após o processo de compreensão e registro de dados e informações produzidos durante a imersão em campo, foram sistematizados e consolidados os principais desafios na linha de cuidado do diabetes (37 ao todo). 

Ao mesmo tempo, foram identificadas oportunidades de atuação (45 no total), que serviram de base para a etapa da co-criação de soluções, pensando na implementação de medidas para melhorar o cuidado com o diabetes. 

Antes da  priorização das oportunidades, elas foram divididas pelas etapas do processo da cascata do projeto: prevenção e promoção, rastreamento e diagnóstico, tratamento e controle, gestão do processo de cuidado e capacitação. Além disso, foram subdivididas por temas.

O desenho das soluções foi realizado durante a oficina de co-criação, da qual participaram representantes de alguns municípios visitados, da rede da Novo Nordisk e do Instituto Tellus. A finalidade era que esses diversos atores desenvolvessem, de forma colaborativa, ideias viáveis e desejáveis para o enfrentamento do diabetes no SUS.

Ao final, foram consolidadas 12 soluções dentro de três grandes grupos: 

Gestão

  1. Planilha de Gestão do Processo de Cuidado;
  2. Estratégia para Estratificação de Risco;
  3. Modelo de Busca Ativa e Rastreamento.

Cuidado

  1. Simplificação do Protocolo;
  2. Trilhas de Capacitações;
  3. Fortalecimento das ações do ACS;
  4. Apoio à adesão ao tratamento.

Autocuidado

  1. Estratégias para Prevenção e Promoção à Saúde
  2. Estratégias para Adesão Medicamentosa e MEV
  3. Estratégia para Diabetes em Crianças e Adolescentes
  4. Monitoramento Glicêmico
  5. Plataforma Tudo em Dia

Todas as soluções foram descritas em detalhes no relatório final do projeto, que foi uma das entregas, entre as previstas e as adicionais, realizadas pelo Instituto Tellus.